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惠绵保能报销多少钱?
2022-09-21 13:14【我要纠错】

【导语】:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

  绵阳居民医保参保人Y女士在2022年10月参保惠绵保,2023年2月Y女士因肺癌(非特定既往症)在绵阳某三甲医院住院治疗,累计花费40万,医保及大病保险报销18万,剩余22万能报销多少呢?

  第一步:剩余22万是如何构成的?

  假设明细如下:

  医保目录内住院个人自付费用:2万

  乙类先行自付费用:3万

  医保目录外住院个人自费费用:7万

  指定药店购买肺癌特定药品“英飞凡”费用:10万

  第二步:剩余22万能报销多少?

  根据报销规则,三项责任分项扣除免赔额,则:

  医保目录内住院“个人自付”费用可报销金额=(2万+3万×50%-免赔额1.5万)×报销比例70%=1.4万

  医保目录外住院“个人自费”费用可报销金额=(7万-免赔额2万)×报销比例40%=2万

  院外药店购买肺癌特定药品“英飞凡”费用可报销金额=(10万-免赔额0)×70%=7万

  综上,医保报销后剩下的22万,绵阳惠民保“惠绵保”累计可报销金额=1.4万+2万+7万=10.4万。

  可能会有人觉得报销太少了,可你再回头想想,你也就才花了89块钱。

  当然,这确实也反映出惠绵保的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

  PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

温馨提示:微信搜索公众号【绵阳本地宝】,关注后在对话框回复【惠绵保】可获绵阳惠绵保直播入口、缴费、关系转移接续、参保的相关消息。

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  • 2023年“惠绵保”投保方式与投保费用(付投保条件)

    2023年惠绵保投保费用仍然为一年89元,符合条件的绵阳市居民可以通过“惠民保”微信公众号来进行线上投保,也可以线下前往指定的11家保险公司进行投保。

  • 2023最新惠绵保能报销哪些费用?

    2023年惠绵保的保障范围相比于上一年更广,并且报销比例与年累计免赔额也有所更改,具体规则请见正文。

  • 惠绵保哪些人可以报销?如何报销?

    住院医疗费用中医保政策范围内个人自付费用,扣除1.5万元起付线,按70%比例报销,13类既往症人群按50%比例报销,最高保额100万元。

  • 2023年“惠绵保”什么时候开始投保?

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  • 2023“惠锦保”服务指定医疗机构都在哪?

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  • 2023“惠锦保”特定药品都有什么?

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  • 2023年“惠绵保”特药服务是什么?

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  • 2023年“惠绵保”谁可以投保?

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  • 2023年“惠绵保”保障都有什么?

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  • 惠绵保对大病怎么报销?

    惠绵保不仅可以报销小病用费,也可以报销大病的花销,可以保障住院和特药,详见正文。

  • 惠绵保小病可以报销吗?

    参保“惠绵保”后,在保障期间内购买一些家庭常用药可享受满减和折扣优惠,偶尔购买几次就可以把保费节省出来了。

  • 绵阳惠绵保热门问题答疑一览

    本产品仅承担在绵阳市基本医疗保险待遇生效期间发生的保险责任,对基本医保待遇未生效或失效期间发生的费用不予报销,更多问题详见正文。

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